PORQUE AS CRIANÇAS FRANCESAS NÃO TEM DEFICIT DE ATENÇÃO ?

05/16/2013  

Marilyn Wedge, Ph.D

Nos Estados Unidos, pelo menos 9% das crianças em idade escolar foram

 diagnosticadas com TDAH (Transtorno do Déficit de Atenção com 

Hiperatividade), e estão sendo tratadas com medicamentos. Na França, a 

percentagem de crianças diagnosticadas e medicadas para o TDAH é inferior a 

0,5%. Como é que a epidemia de TDAH, que tornou-se firmemente

 estabelecida nos Estados Unidos, foi quase completamente desconsiderada 

com relação a crianças na França?

TDAH é um transtorno biológico-neurológico? Surpreendentemente, a resposta

 a esta pergunta depende do fato de você morar na França ou nos Estados 

Unidos. Nos Estados Unidos, os psiquiatras pediátricos consideram o TDAH 

como um distúrbio biológico, com causas biológicas. O tratamento de escolha 

também é biológico – medicamentos estimulantes psíquicos, tais como Ritalina

 e Adderall.

Os psiquiatras infantis franceses, por outro lado, vêem o TDAH como uma 

condição médica que tem causas psico-sociais e situacionais. Em vez de tratar 

os problemas de concentração e de comportamento com drogas, os médicos

 franceses preferem avaliar o problema subjacente que está causando o 

sofrimento da criança; não o cérebro da criança, mas o contexto social da

 criança. Eles, então, optam por tratar o problema do contexto social 

subjacente com psicoterapia ou aconselhamento familiar. Esta é uma maneira 

muito diferente de ver as coisas, comparada à tendência americana de atribuir 

todos os sintomas de uma disfunção biológica a um desequilíbrio químico no 

cérebro da criança.

Os psiquiatras infantis franceses não usam o mesmo sistema de classificação 

de problemas emocionais infantis utilizado pelos psiquiatras americanos. Eles

 não usam oDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ou DSM. De

 acordo com o sociólogo Manuel Vallee, a Federação Francesa de Psiquiatria

 desenvolveu um sistema de classificação alternativa, como uma resistência à

 influência do DSM-3. Esta alternativa foi a CFTMEA (Classification Française 

des Troubles Mentaux de L’Enfant et de L’Adolescent), lançado pela primeira 

vez em 1983, e atualizado em 1988 e 2000. O foco do CFTMEA está em 

identificar e tratar as causas psicossociais subjacentes aos sintomas das 

crianças, e não em encontrar os melhores bandaids farmacológicos para 

mascarar os sintomas.

Na medida em que os médicos franceses são bem sucedidos em encontrar e

 reparar o que estava errado no contexto social da criança, menos crianças se 

enquadram no diagnóstico de TDAH. Além disso, a definição de TDAH não é tão

 ampla quanto no sistema americano, que na minha opinião, tende a 

“patologizar” muito do que seria um comportamento normal da infância. O DSM 

não considera causas subjacentes. Dessa forma, leva os médicos a 

diagnosticarem como TDAH um número muito maior de crianças sintomáticas, e

 também os incentiva a tratar as crianças com produtos farmacêuticos.

A abordagem psico-social holística francesa também permite considerar causas

 nutricionais para sintomas do TDAH, especificamente o fato de o 

comportamento de algumas crianças se agravar após a ingestão de alimentos

 com corantes, certos conservantes, e / ou alérgenos. Os médicos que 

trabalham com crianças com problemas, para não mencionar os pais de muitas 

crianças com TDAH, estão bem conscientes de que as intervenções dietéticas 

às vezes podem ajudar. Nos Estados Unidos, o foco estrito no tratamento 

farmacológico do TDAH, no entanto, incentiva os médicos a ignorarem a 

influência dos fatores dietéticos sobre o comportamento das crianças.

E depois, claro, há muitas diferentes filosofias de educação infantil nos Estados

 Unidos e na França. Estas filosofias divergentes poderiam explicar por que as 

crianças francesas são geralmente mais bem comportadas do que as 

americanas. Pamela Druckerman destaca os estilos parentais divergentes em 

seu recente livro, Bringing up Bébé. Acredito que suas idéias são relevantes 

para a discussão, por que o número de crianças francesas diagnosticadas com

 TDAH, em nada parecem com os números que estamos vendo nos Estados 

Unidos.

A partir do momento que seus filhos nascem, os pais franceses oferecem um

 firme cadre- que significa “matriz” ou “estrutura”. Não é permitido, por 

exemplo, que as crianças tomem um lanche quando quiserem. As refeições são

 em quatro momentos específicos do dia. Crianças francesas aprendem a 

esperar pacientemente pelas refeições, em vez de comer salgadinhos, sempre

 que lhes apetecer. Os bebês franceses também se adequam aos limites 

estabelecidos pelos pais. Pais franceses deixam seus bebês chorando se não

 dormirem durante a noite, com a idade de quatro meses.

Os pais franceses, destaca Druckerman, amam seus filhos tanto quanto os pais

 americanos. Eles os levam às aulas de piano, à prática esportiva, e os 

incentivam a tirar o máximo de seus talentos. Mas os pais franceses têm uma

 filosofia diferente de disciplina. Limites aplicados de forma coerente, na visão 

francesa, fazem as crianças se sentirem seguras e protegidas. Limites claros,

 eles acreditam, fazem a criança se sentir mais feliz e mais segura, algo que é 

congruente com a minha própria experiência, como terapeuta e como mãe. 

Finalmente, os pais franceses acreditam que ouvir a palavra “não” resgata as

 crianças da “tirania de seus próprios desejos”. E a palmada, quando usada 

criteriosamente, não é considerada abuso na França.

Como terapeuta que trabalha com as crianças, faz todo o sentido para mim que

 as crianças francesas não precisem de medicamentos para controlar o seu 

comportamento, porque aprendem o auto-controle no início de suas vidas. As 

crianças crescem em famílias em que as regras são bem compreendidas, e a

 hierarquia familiar é clara e firme. Em famílias francesas, como descreve 

Druckerman, os pais estão firmemente no comando de seus filhos, enquanto

 que no estilo de família americana, a situação é muitas vezes o inverso.

Texto original em Psychology Today